原標(biāo)題：除夕夜，寫(xiě)下“請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)”的小湯山非典醫(yī)療隊(duì)馳援武漢 | 對(duì)話
“我們小湯山隊(duì)員有充分的防護(hù)經(jīng)驗(yàn)，做到了醫(yī)務(wù)人員零感染，可以介入，給大家提供幫助。經(jīng)過(guò)小湯山鍛煉的醫(yī)生，更應(yīng)該站出來(lái)，聽(tīng)調(diào)令。我們需要發(fā)聲，表達(dá)我們的意愿。”
出征前的郭亞兵（左四）和同事們。記者周小琪 攝文 |記者周小琪
1月23日，一封來(lái)自廣州南方醫(yī)院的“請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)”在網(wǎng)絡(luò)流傳，發(fā)起的是原第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院赴小湯山醫(yī)療隊(duì)（下稱“赴小湯山醫(yī)療隊(duì)”）。他們?cè)凇罢?qǐng)戰(zhàn)書(shū)”的末尾寫(xiě)道，“若有戰(zhàn)，召必回，戰(zhàn)必勝！”并印上24個(gè)紅手印和簽名。
此舉引發(fā)示范效應(yīng)，南方醫(yī)院請(qǐng)戰(zhàn)氛圍熱烈，近千名醫(yī)護(hù)人員放棄休假準(zhǔn)備隨時(shí)回到工作崗位。也引發(fā)廣東多家醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員效仿，放棄休假，堅(jiān)守崗位。
原第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院赴小湯山醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)。記者周小琪 攝1月24日，廣東派遣135名醫(yī)生護(hù)士組成的醫(yī)療隊(duì)前往湖北，應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情。這支醫(yī)療隊(duì)由來(lái)自八家醫(yī)院的42名醫(yī)生和93名護(hù)士組成。醫(yī)療隊(duì)將分為普通患者救治醫(yī)療隊(duì)和危重癥患者救治醫(yī)療隊(duì)。
南方醫(yī)院24人團(tuán)隊(duì)將在除夕夜23時(shí)搭乘飛機(jī)前往武漢支援。
晚上8點(diǎn)，他們?cè)谀戏结t(yī)院停車場(chǎng)集合，上百位同事、家屬拿著鮮花前來(lái)送行。赴武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)郭亞兵和家人簡(jiǎn)單地吃了一頓年夜飯，便趕到了現(xiàn)場(chǎng)，他說(shuō)，“我的任務(wù)就是把大家平平安安地帶到武漢，再平平安安地帶回來(lái)?！?/p>
出發(fā)前，隊(duì)員們換上紅色的志愿者服，在行李箱上貼上了“廣東南方醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)”的貼紙，排成一排，喊了三聲“南方醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)加油”的口號(hào)，便登上了前往機(jī)場(chǎng)的大巴。
這支醫(yī)療團(tuán)隊(duì)部分成員曾經(jīng)在2003年支援北京小湯山醫(yī)院，參與抗擊“非典”，在當(dāng)時(shí)，做到了醫(yī)務(wù)人員“零感染”。
記者對(duì)話此次南方醫(yī)院赴武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、南方醫(yī)院感染內(nèi)科肝臟腫瘤中心教授郭亞兵，他也是17年前赴小湯山醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)，他向記者回憶了當(dāng)年在小湯山抗擊“非典”的往事，為抗擊新型冠狀病毒提供了借鑒。
出發(fā)前，隊(duì)員們?cè)谛欣钕渖腺N上“廣東南方醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)”的貼紙。記者周小琪 攝
出征武漢：“我們需要發(fā)聲，表達(dá)我們的意愿”
剝洋蔥：你們?yōu)槭裁磿?huì)寫(xiě)下這封請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)？
郭亞兵：很早之前，新型冠狀病毒剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，我們的隊(duì)員王曉艷就提出來(lái)了寫(xiě)請(qǐng)?jiān)笗?shū)的建議。因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)，這次疫情與非典非常類似，和當(dāng)年在廣州、北京的情況差不多，我們小湯山隊(duì)員有充分的防護(hù)經(jīng)驗(yàn)，做到了醫(yī)務(wù)人員零感染，可以介入，給大家提供幫助。經(jīng)過(guò)小湯山鍛煉的醫(yī)生，更應(yīng)該站出來(lái)，聽(tīng)調(diào)令。我們需要發(fā)聲，表達(dá)我們的意愿。
請(qǐng)戰(zhàn)不是一定要上前線，還不一定輪得到我們，比如55歲以上的醫(yī)生，年紀(jì)比較大，不一定能上。我們更多地是想給大家信心，提高大家戰(zhàn)勝疾病的意志。
剝洋蔥：請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)發(fā)出來(lái)以后，醫(yī)院決定派你們?nèi)チ藛幔?/p>
郭亞兵：寫(xiě)了請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)之后，我們有很多同事退掉回家的車票、返程，都已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。醫(yī)院今天決定，我們今晚8點(diǎn)出發(fā)，一共去24個(gè)人。相關(guān)的呼吸、感染、心血管、急診等科室都派了人，護(hù)理人員也會(huì)去，他們的工作很重要，占到一半以上的工作量。
小湯山經(jīng)驗(yàn)：“劃分了干凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)”
剝洋蔥：你們一共有多少人去了小湯山？去之前是什么心態(tài)？
郭亞兵：呼吸、感染、心血管等各個(gè)科室的醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員加起來(lái)一共是29個(gè)人，年紀(jì)最小的只有17歲，最大的42歲，大多數(shù)都是比較年輕力壯的。
作為傳染病專業(yè)的人，上前線是我們分內(nèi)的事。醫(yī)生護(hù)士跟老百姓一樣，對(duì)疾病不熟悉的時(shí)候，也會(huì)覺(jué)得害怕。但是經(jīng)過(guò)專業(yè)的訓(xùn)練之后，對(duì)疾病的理解比老百姓要快，能更快克服焦慮。
剝洋蔥：你們?cè)谛酱硕嗑茫恐饕隽四男┕ぷ鳎?/p>
郭亞兵：2003年5月初進(jìn)去，到6月23日結(jié)束，接近兩個(gè)月。出發(fā)的時(shí)候，我也不知道要呆多久，還在考慮要不要帶冬裝，實(shí)際上待的比想象的時(shí)間短。我們當(dāng)時(shí)是在17病區(qū)，有30多張床位收治病人，所有的治療都是由我們團(tuán)隊(duì)來(lái)負(fù)責(zé)。
小湯山時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員和患者的合影。受訪者供圖剝洋蔥：在小湯山期間，醫(yī)療隊(duì)實(shí)現(xiàn)了“零感染”，是怎么做到的？
郭亞兵：去小湯山之前，每個(gè)帶隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)都是要簽軍令狀，保證隊(duì)員一個(gè)都不感染。小湯山的防護(hù)非常嚴(yán)格，有很強(qiáng)的組織能力、紀(jì)律性，說(shuō)一不二。因?yàn)檫@是一個(gè)團(tuán)隊(duì)、系統(tǒng)的問(wèn)題，任何一個(gè)人掉鏈子都不行。
在小湯山時(shí)，我們有很細(xì)致的防護(hù)指南，劃分了干凈區(qū)（指行政和后勤辦公的區(qū)域）、半污染區(qū)（指醫(yī)護(hù)人員的居住區(qū)）、污染區(qū)（指病區(qū)）三個(gè)不同的區(qū)域，大家分開(kāi)活動(dòng)。
像我們做傳染病出生的，本身職業(yè)敏感性就很高，平時(shí)看發(fā)燒一定會(huì)戴口罩，也養(yǎng)成了洗手的習(xí)慣。跟人講話的時(shí)候，習(xí)慣站在上風(fēng)口，不會(huì)站在下風(fēng)口。有時(shí)在電梯里人多，比較擁擠，我就憋氣，到了空房間再喘氣。其實(shí)傳染對(duì)所有人都是一樣的，只是看你有沒(méi)有做到位。
即使在裝備缺少的時(shí)候，也要保證因陋就簡(jiǎn)，做到關(guān)鍵位置的防護(hù)，不能不洗手揉眼睛。比如在給病人插管的時(shí)候，口罩突然爛了，可以先憋著氣給病人操作，弄完再去上風(fēng)口喘口氣兒。這樣也能達(dá)到呼吸道隔離的效果。
剝洋蔥：除了防護(hù)以外，還有哪些在小湯山的經(jīng)驗(yàn)可以分享？
郭亞兵：總結(jié)一句話，就是“心理要放松，但防護(hù)要到位”。微生物感染跟個(gè)人的免疫力密切相關(guān)，如果休息不好、焦慮，免疫狀態(tài)紊亂，自然就更容易感染，所以我們不提倡疲勞戰(zhàn)術(shù)。醫(yī)護(hù)人員要保持信心、樂(lè)觀的狀態(tài)，才能提高免疫力。當(dāng)年在小湯山時(shí)，大家心情很放松，該吃飯就吃飯，該運(yùn)動(dòng)還是要去運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)療核心是醫(yī)護(hù)人員，必須有戰(zhàn)斗力。關(guān)鍵是斗志，很多人斗志一垮，就沒(méi)有戰(zhàn)斗力了。面對(duì)未知的疫情，剛?cè)肼毜哪贻p醫(yī)生產(chǎn)生恐慌，不知道如何防護(hù)，我們必須告訴他們?cè)趺捶?，要教?huì)他們招數(shù)，讓醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)信心，不能讓他們還沒(méi)上陣就泄氣，信心是最重要的。
剝洋蔥：小湯山醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們現(xiàn)狀如何？
郭亞兵：當(dāng)年的隊(duì)員都成為了醫(yī)院各個(gè)科室的骨干，比如王曉艷，現(xiàn)在是腦外科的護(hù)士長(zhǎng)。最小的那位隊(duì)員，今年34歲，已經(jīng)當(dāng)媽媽了。我們現(xiàn)在有個(gè)群，每年還會(huì)聚兩次，大家都是生死之交，感情還是不太一樣。
隊(duì)員們?cè)跈M幅上簽字。記者周小琪 攝疫情防控：“病人來(lái)了必須看，看了要處理”
剝洋蔥：你剛剛提到，這次疫情跟非典很相似，主要有哪些相同點(diǎn)？
郭亞兵：和非典一樣，武漢肺炎剛出現(xiàn)的時(shí)候，大家不知道它是什么病，傳染途徑、傳染源、感染的厲害性、流行多久，這些都是未知。像非典是暴發(fā)兩個(gè)月之后才知道，它是SARS病毒，武漢肺炎暴發(fā)不到一個(gè)月，很快鑒定出來(lái)是和SARS類似的冠狀病毒。
相似的地方具體來(lái)說(shuō)有四點(diǎn)，一是病毒來(lái)源不明，非典直到2017年才確認(rèn)，來(lái)源是蝙蝠，這次疫情雖然也明確來(lái)源是野生動(dòng)物，但具體是什么不知道；二是它的傳染性，可以人傳人，同時(shí)也都出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員感染的情況；三是我們都不知道，疫情會(huì)持續(xù)多久；四是病毒的發(fā)源地都是一個(gè)地點(diǎn)，非典是廣東，這次是武漢，其他省份暴發(fā)的感染都跟武漢來(lái)的人相關(guān)。
剝洋蔥：和非典相比，這次疫情在防控上有哪些難點(diǎn)？
郭亞兵：從傳染病控制的角度來(lái)說(shuō)，第一是要控制傳染源，非典的病征很明確，發(fā)燒、咳嗽等癥狀，很容易鑒別。但這次疫情的有的人發(fā)低燒，甚至不發(fā)燒，出現(xiàn)了一些輕癥，只認(rèn)為自己是感冒，鑒別難度大，所以不好控制傳染源；第二是要切斷傳播途徑，這次的病毒通過(guò)空氣、飛沫傳播或是皮膚黏膜傳播，要戴口罩、勤洗手；第三是研發(fā)疫苗和預(yù)防性藥物。目前我們還找不到對(duì)抗病毒的有效藥物，也沒(méi)有疫苗?，F(xiàn)在人對(duì)新型病毒還沒(méi)有免疫力，第一波接觸的人可能會(huì)有抗體。
所以目前只能從前兩個(gè)方面來(lái)防控，我們醫(yī)院現(xiàn)在單獨(dú)設(shè)立了發(fā)熱門診，早診早治，隔離接觸人員，不能到處跑?？傮w來(lái)說(shuō)，這次疫情的控制難度要比SARS大，我們做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
剝洋蔥：南方醫(yī)院也是此次疫情的定點(diǎn)醫(yī)院，現(xiàn)在情況怎么樣？
郭亞兵：我們醫(yī)院現(xiàn)在單獨(dú)設(shè)立了發(fā)熱門診，感染病區(qū)已經(jīng)騰出了70張床位，早診早治，隔離接觸人員，不能到處跑。同時(shí)我們從全院抽調(diào)了人手，很多志愿者報(bào)名，最后選了50多人，都是年輕力壯的，我給他們做了相關(guān)的培訓(xùn)，診療的每個(gè)環(huán)節(jié)也都帶著走了一遍。
昨天凌晨，我到發(fā)熱門診去看，還有三四十個(gè)病人在，負(fù)擔(dān)很重，這些病人來(lái)了必須看，看了要處理。
廣州南方醫(yī)院外景。記者周小琪 攝剝洋蔥：你們?nèi)绾闻袛嗷颊呤欠窀腥玖诵滦凸跔畈《镜模?/p>
郭亞兵：依據(jù)衛(wèi)健委的指南和方案，一個(gè)是臨床診斷，發(fā)熱門診有發(fā)燒的，就看有沒(méi)有咳嗽、呼吸道癥狀等；抽血，看白細(xì)胞是不是低；拍胸片，判斷有沒(méi)有肺炎，再問(wèn)流行病學(xué)史，有沒(méi)有去過(guò)武漢，如果這些條件都符合這次的標(biāo)準(zhǔn)，就可以判定為疑似了，需要隔離。二是病原學(xué)診斷，通過(guò)試劑盒對(duì)疑似病患采樣，到疾控中心進(jìn)行兩輪核酸檢測(cè)，兩輪如果都呈陽(yáng)性，就可以確診病患感染了新型冠狀病毒。
有的患者沒(méi)有發(fā)燒咳嗽。這種叫做前驅(qū)癥狀，可能患者就覺(jué)得沒(méi)有力氣，或者胃不舒服，不會(huì)想到是病毒感染的事情。在前驅(qū)癥狀以后，馬上就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)典型癥狀，比如發(fā)燒、咳嗽，造成肺炎。病毒的個(gè)體差異很大，同一個(gè)病毒感染100個(gè)人，會(huì)有不同的癥狀，所以這也給確診帶來(lái)了難度。
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