心力衰竭簡稱心衰，指的是心臟收縮和/或舒張功能降低，使心臟的排血量減少不能滿足人體代謝需要的一組臨床綜合征。

心衰病隨年齡增加而增多，據(jù)《中國心力衰竭防治指南2018》（簡稱指南）資料，目前我國心衰的患病率約為1.3%，全國大約有2千萬患者，其中，多數(shù)為65歲以上的老年人，在75歲以上的老年人中心衰的患病率達(dá)4.1%。我國每年新發(fā)心衰病約100萬，成為嚴(yán)重影響老年人壽命及生活質(zhì)量的重要疾病。

心衰有什么危害？

心臟是人體的發(fā)動機(jī)，心衰發(fā)生后心臟的泵血功能下降，給全身輸送的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)減少，導(dǎo)致全身組織器官功能不足，具體表現(xiàn)出為：

心累、氣緊、活動耐力下降：人體活動后需要的氧氣等營養(yǎng)物質(zhì)增多，會增加心臟負(fù)擔(dān)，因此心衰發(fā)生后心累、氣緊等癥狀會加重，病人的體能明顯不足。

頭昏、記憶力下降，思維及反應(yīng)遲鈍：是心衰導(dǎo)致腦供血不足，腦功能下降所至。

腹脹、上腹不適、不思飲食：心衰使消化器官缺血缺氧，消化力減弱，同時，心衰致肝臟及胃腸道瘀血，肝臟腫大，肝功能異常，也進(jìn)一步加重消化道癥狀。

尿量減少，浮腫：心衰使靜脈血回流障礙，心輸出不足，腎供血不夠，同時腎淤血，都會使腎排尿減少，水鈉在體內(nèi)潴留，加之肝功能下降蛋白合成減少，引起并加重水腫。

當(dāng)心衰發(fā)生后，上述癥狀均可先后出現(xiàn)。動則心累氣緊，吃不下、臥不平、浮腫少尿、目光呆滯、思維遲緩，生活質(zhì)量大大下降。

心衰最重要的危害是縮短壽命。據(jù)研究報告，心衰的5年存活率約為50%，與惡性腫瘤相當(dāng)，且隨著病程的延長，心功能下降越多，存活率越低。嚴(yán)重心衰患者隨時可能發(fā)生（心源性）猝死。

怎樣預(yù)防心衰的發(fā)生呢？

心衰是心血管疾病鏈條中的最后一環(huán)。為了更好地理解心衰發(fā)生、發(fā)展過程，新《指南》將心衰病程分為4個階段，即A、B、C、D四期。

A期指的是僅有心血管危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、酗灑、不愛運(yùn)動等，這些因素進(jìn)一步發(fā)展造成心臟受損就進(jìn)入B期。但在B期也只有心室肥厚、心瓣膜損害或無癥狀性心肌缺血等，病人沒有任何臨床癥狀，也不會引起病人重視，可通過體檢及儀器檢查診斷。

C期就是臨床心衰期。在危險因素持續(xù)作用下，心臟損害進(jìn)一步加重，出現(xiàn)臨床癥狀如心累、氣緊、下肢浮腫等表現(xiàn)。多數(shù)病人此時才會去看醫(yī)生，但已錯過了最佳的預(yù)防時期。

C期的病人經(jīng)過積極治療會暫時緩解，但不久病情會反彈，如此加重—治療—緩解，又加重—再治療—再緩解；每一次病情緩解心功能均不能恢復(fù)如初，也就是說即使臨時緩解了心功能也是逐年下降的，而且越來越差，最后進(jìn)入D期。

D期是終末期，心衰的最后階段，也稱難治期。進(jìn)入此期的心衰，各種治療手段效果很差，如同“下了灘的船”，再難回頭，生存率不足20%。

從以上可以看出，心衰的發(fā)生是漸進(jìn)性的。各種危險因子是引起心衰的始動環(huán)節(jié)，因此，積極干預(yù)心血管危險因子是預(yù)防心衰最重要的一環(huán)。

研究發(fā)現(xiàn)，在A期及B期的時候，病人的生存率與正常人相差無幾（約為正常人的96%左右），只要控制好了危險因素不再繼續(xù)損害心臟，就可避免臨床期心衰（C期）的發(fā)生，從而大大提高病人的生存率及生存質(zhì)量。

由此可見，心衰是可防可治的，關(guān)鍵是您有無健康意識。對各種心血管危險因子的干預(yù)是預(yù)防心衰發(fā)生、發(fā)展的重點(diǎn)，遠(yuǎn)離不良生活方式，管控好危險因素，心衰就不會困擾您。

作者:四川省綿陽市中醫(yī)醫(yī)院 張加力

中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會心血管急救分會、中國心血管健康聯(lián)盟舉辦“知心中國科普大賽”參賽作品

來源： 科普中國